اصلاح نرخ دارو در سامانه‌های بیمه‌گر قبل از ابلاغ به داروخانه‌ها - تعمیم پوشش بیمه‌ای به داروهای خارجی

حسینعلی حاجی دلیگانی، نایب رئیس کمیسیون اصل نودم قانون اساسی، با اشاره به شکایات مردمی و گزارشات دریافتی درباره کمبود و گرانی اقلام دارویی در کشور، از وزیر بهداشت و درمان خواست تا این وضعیت را جدی بگیرد. وی تاکید کرد که بسیاری از بیماران به دلیل اختلاف قیمت‌های مصوب سازمان غذا و دارو با میزان پوشش سازمان‌های بیمه‌گر، در شرایط دشواری برای تأمین داروهای حیاتی خود قرار دارند. حاجی دلیگانی پیشنهاد داد تا قیمت اقلام دارویی ابتدا در سامانه‌های سازمان‌های بیمه‌گر اصلاح شود؛ چرا که قیمت برخی داروها - مانند مرکاپتوپورین، آمفوتریسین بی و لیپوزومال - قبل از اینکه به این سازمان‌ها ابلاغ شوند، در سامانه‌های مرتبط با وزارت بهداشت درج شده و به داروخانه‌ها ابلاغ می‌شود. این روند باعث پرداخت اختلاف قیمت توسط بیماران و بروز نارضایتی شده است. تأخیر در اصلاح این قیمت‌ها می‌تواند منجر به پرداخت یک ماه هزینه‌های گزاف از سوی بیمار شود. نماینده شاهین‌شهر، میمه و برخودار همچنین به چالش تضاد میان پوشش بیمه‌ای و واقعیت‌های بازار دارو اشاره کرد. برخی از اقلام دارویی در کشور دارای هر دو نسخه داخلی و خارجی هستند، اما سازمان‌های بیمه‌گر صرفاً نسخه داخلی را تحت پوشش قرار داده‌اند. به دلیل عدم توزیع نسخه داخلی برخی داروها - مانند انسولین نوومیکس و آمپول زولدورو نیک اسید - بیماران ناچار می‌شوند برای نجات جان خود به سراغ نسخه‌های خارجی بروند و در نتیجه، مبالغی را به عنوان «مابه‌التفاوت» از جیب خود پرداخت کنند. این مسئله نیازمند بازنگری جدی در سیاست‌های پوششی سازمان‌های بیمه‌گر است. به طور خلاصه، اصلاح قیمت‌ها و تعمیم پوشش بیمه‌ای به داروهای خارجی در صورت کمبود داخلی یا تشخیص پزشک می‌تواند راهکاری برای این معضل باشد.