ممیزی داروهای استراتژیک و شناسایی تخلفات مالی
محمد غلامنژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، در تشریح دستاوردهای این ادارهکل، بر صیانت از منابع مالی تأکید کرد. او खुलासा کرد که نظارتهای ویژهای بر تجویز و تحویل داروهای گرانقیمت، بهویژه اقلامی نظیر IVIG، ذاکاریا و ایمونوگلبولین هپاتیت B اعمال شده است.
این ممیزیها با هدف اطمینان از رسیدن دارو به دست بیماران واقعی طراحی شده بود. نتیجه این سختگیریها، کشف تخلفاتی به ارزش ۱۶ میلیارد تومان بود که منجر به اعمال تعدیلات مالی لازم گردید.
آمار بازدیدهای میدانی و سامانه ZRM
عملیات نظارتی تنها به ممیزیهای اداری محدود نشد. از ابتدای سال جاری تا کنون، ۸۴ بازدید میدانی از داروخانهها، بیمارستانها و مراکز درمانی مختلف انجام شده است. همچنین بیش از ۸۰۰۰ درخواست در سامانه «ZRM» بررسی و پاسخ داده شد.
غلامنژاد اشاره کرد که در زمان بروز اختلال در سامانههای مرکزی، کارکنان این ادارهکل برای جلوگیری از وقفه در شبکه خدمترسانی، قراردادها را بهصورت دستی و فوری صادر کردند تا بیماران دچار مشکل نشوند.
تسهیل دسترسی و دیجیتالی شدن خدمات دارویی
مدیریت بحران دارویی در تهران با استقرار نیرو در داروخانههای استراتژیک مانند «۱۳ آبان»، «هلال احمر» و «۲۹ فروردین» دنبال میشود تا دسترسی حضوری بیماران در تمامی ایام هفته تضمین شود. همزمان برای کاهش تردد غیرضروری، فرآیند تأیید داروی غیرحضوری (برخط) از ساعت ۸ صبح تا ۱۸ عصر عملیاتی شده است.
در حوزه تکریم اربابخدمات و مؤسسات، اقدامات زیر صورت گرفته است:
- امکان عقد و تمدید قرارداد مؤسسات درمانی تا مهرماه ۱۴۰۵ بهصورت کاملاً غیرحضوری.
- فعالسازی پاسخگویی شبانهروزی از طریق سامانه ۱۶۶۶.
- بهرهگیری از سامانههای نوین برای مدیریت زمان و کاهش بروکراسی اداری.
گسترش چتر حمایتی برای اقشار آسیبپذیر
بیمه سلامت تهران فرآیندهای شناسایی و برقراری پوشش بیمه رایگان را برای گروههای خاص تسریع کرده است. این طرح بهطور ویژه کودکان کار، زندانیان و خانوادههای مددجویان را هدف قرار داده تا دسترسی این اقشار به خدمات درمانی تسهیل شود.