تمدید خودکار پوشش بیمه پایه سلامت برای دهکهای اول تا پنجم، گامی در جهت توسعه پوشش همگانی سلامت است. طبق اعلام مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، مشمولان این دهک‌ها بدون پرداخت حق بیمه و به شکل رایگان از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند می‌شوند.
معافیت بیماران خاص و صعب‌العلاج
علاوه بر دهکهای اول تا پنجم، بیماران نشان‌دار شده در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج از دهک اول تا دهم نیز از پرداخت حق بیمه معاف بوده و خدمات درمانی را به صورت رایگان دریافت می‌کنند. طبق آمارهای موجود، بیش از ۸۰ درصد از بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار دارند.
میزان مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه دهکهای ۶ تا ۱۰
دولت به منظور کاهش فشار مالی بر خانوارها، بخشی از حق بیمه دهکهای ۶ تا ۱۰ را به صورت تخفیف تقبل کرده است که جزئیات آن به شرح زیر است:
- دهک ۶: بهره‌مندی از ۶۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه)
- دهک ۷: بهره‌مندی از ۵۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه)
- دهک ۸: بهره‌مندی از ۴۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه)
- دهک ۹: بهره‌مندی از ۳۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه)
- دهک ۱۰: پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه توسط فرد متقاضی
نکات مهم در برقراری پوشش بیمه
تعیین دهکهای درآمدی بر اساس ارزیابی وسع توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی انجام میشود. همچنین برای برقراری پوشش بیمه پایه سلامت، رعایت شرط خانوار برای تمامی اعضای خانواده الزامی است تا حمایت‌های بیمه‌ای به صورت یکپارچه به تمامی افراد تعلق گیرد. سازمان بیمه سلامت با فراهم‌سازی مسیرهای غیرحضوری، در تلاش برای تسهیل فرایند عضویت و فعال‌سازی بیمه برای شهروندان است.